Країни Північної Європи, Данія, Фінляндія, Норвегія та Швеція, знаходяться на різних етапах запровадження систем спільного електронного списку ліків (SML).
Мета – надати медичним працівникам актуальну та точну інформацію про ліки пацієнтів. Це покращить безпеку пацієнтів і зменшить кількість помилок, пов’язаних із прийомом ліків.
Системи в скандинавських країнах схожі, але мають і деякі відмінності. Дослідники з Норвезького центру досліджень електронної охорони здоров’я та інших північних країн порівняли системи спільних списків ліків у північному регіоні.
Північні відмінності
Данія та Фінляндія вже запровадили спільні цифрові списки ліків. Норвегія та Швеція знаходяться в процесі випробування та впровадження своїх систем.
Мета запуску систем була однаковою в усіх країнах:
Оновлені та правильні списки ліків, доступні між муніципальною службою охорони здоров’я, лікарями загальної практики та лікарнями.
Зменшити помилки при лікуванні та підвищити безпеку пацієнтів.
Усі країни мають електронні рецепти вже понад десять років. Незважаючи на це, дослідники зрозуміли, що навіть цього недостатньо для збереження актуальної інформації про вживання ліків пацієнтами.
У Норвегії є Prescription Intermediary, база даних, до якої мають доступ усі лікарі та аптеки в країні. Посередник рецептів містить усі активні рецепти, але не обов’язково дає повний огляд ліків, призначених пацієнту.
«Рецепти закінчуються через рік. Тоді вони більше не відображатимуться в Посереднику виписки рецептів. Але це не означає, що пацієнт все одно повинен припинити прийом ліків. У таких випадках система, яку ми маємо сьогодні, недостатньо хороша», — каже фармацевт і дослідник Анетт Вік Йосендал з Норвезького центру досліджень електронної охорони здоров’я.
Список ліків пацієнта
У Норвегії наразі розроблено систему для цифрових спільних списків ліків під назвою «Pasientens Legemiddelliste» (PLL). Тут відображаються всі ліки, призначені лікарем, незалежно від того, чи є у пацієнта діючий рецепт на ліки чи ні. Тестування PLL на пацієнтах зі звичайними рецептами почалося в Бергені в 2021 році, а впровадження по всій країні планується розпочати в 2024 році.
Однією з ключових відмінностей між рішеннями в Північному регіоні є тип інформації, доступної в списку.
SML у Данії та Норвегії базується на замовленнях на ліки, тоді як у Фінляндії та Швеції є списки на основі рецептів. Крім того, існують відмінності в тому, наскільки попередні медикаментозні препарати можна розглядати в різних системах.
Наразі жодна із систем не містить інформації про ліки, які приймаються під час госпіталізації, і жодна не надає пацієнтам прямий доступ до змін чи коментарів щодо власного списку ліків.
Як працюють цифрові списки ліків у кожній країні
Норвегія: Pasientens Legemiddelliste (PLL).
Пілотне тестування з 2021 року в одному регіоні (Регіональне управління охорони здоров’я Західної Норвегії). Національне впровадження планується розпочати з 2024 року.
Швеція: Nationella läkemedelslistan (NLL).
Представлений у 2021 році, але досі не має інтеграції з картами пацієнтів лікарів. Повна інтеграція з усіма системами запланована на грудень 2025 року.
Данія: Fælles medicinkort (FMK).
Впроваджено поетапно з 2014 року. Інтегровано з місцевими системами охорони здоров’я в лікарнях, загальної практики та муніципальної служби охорони здоров’я.
Фінляндія: Канта та служба рецептів (ePS).
Запроваджено поетапно з 2010 р., обов’язкове з 2017 р. Планується подальший розвиток переліку лікарських засобів, включаючи ліки, що застосовуються в лікарнях, з 2027 р.
Пацієнтів потрібно більше залучати
Ці системи мають потенціал для розширення доступу до інформації та зменшення розбіжностей між списками ліків. Однак існують проблеми, пов’язані з оновленням та залученням пацієнтів. Медичні працівники не завжди коректно оновлюють таку систему, а пацієнти наразі не мають можливості редагувати або вказувати свою прихильність до ліків у списках.
«Зрештою, пацієнт вирішує, які ліки він насправді використовує. Якщо ми хочемо, щоб список надавав повну картину використання ліків пацієнтом, самі пацієнти повинні бути залучені та мати можливість вводити інформацію», – каже дослідник Унн Соллід Манскоу з Норвезького центру досліджень електронної охорони здоров’я.
Ви не можете редагувати список самостійно
Жодне з рішень SML у скандинавських країнах не надає повністю оновленої інформації про використання ліків під час госпіталізації. Громадяни мають доступ до перегляду свого цифрового списку ліків, але жодне з рішень не дозволяє громадянам редагувати або надавати відгуки лікарям, які призначають ліки, щодо фактичного використання ліків.
Для забезпечення точного та повного переліку ліків необхідно посилити участь пацієнтів.
Багато країн розробляють рішення для цифрових спільних списків ліків, але знання про вплив систем все ще обмежені.
У цьому дослідженні використовується загальна термінологія для опису систем у скандинавських країнах. Це полегшить порівняння ефектів таких систем у різних країнах у майбутньому.
Дослідники припускають, що подальша робота повинна вивчати передові технології, перспективу пацієнта та питання конфіденційності, пов’язані з системами SML.
Посилання:
Jøsendal et al. Nationally Shared Medication Lists – Describing Systems in the Nordic Countries, European Federation for Medical Informatics (EFMI) and IOS Press, 2023. DOI: 10.3233/SHTI230104